Krčne žile

Vsak drugi človek trpi za krčnimi žilami. Nekateri niti ne sumijo, da so bolni. Drugi, in teh je večina, obisk zdravnika odlašajo do zadnjega in se raje zdravijo s pomočjo različnih gelov in krem, katerih oglaševanje obljublja »zdrave žile za vedno«. Medtem pa mnogi preprosto ne vedo, da je današnja medicina dosegla velik napredek pri zdravljenju te bolezni in lahko ponudi več minimalno invazivnih in nebolečih metod.

Krčne žile spodnjih okončin

Obstaja mnenje, da je diagnoza "krčne žile spodnjih okončin" veliko ljudi, "ki so starejši od 40 let". Pravzaprav nihče ni imun na to bolezen. Glavni vzrok krčnih žil spodnjih okončin je kopičenje krvi v venah med dolgotrajnimi statičnimi obremenitvami, ko je oseba dolgo časa v enem položaju - stoji ali sedi. Sodobni svet je sestavljen tako, da večina iskanih poklicev od nas zahteva prav to: vsi pisarniški delavci cele dneve sedijo za računalnikom, prodajalci, frizerji, učitelji ali na primer isti kirurgi pa so prisiljeni porabiti delovni dan »na nogah«.

Skupina tveganja vključuje tudi:

• nosečnice (krčne žile spodnjih okončin pri ženskah so prehodne in po porodu se stanje normalizira);
• ljudje, katerih delo vključuje težko fizično delo in dvigovanje težkih predmetov;
• osebe, ki jih zanima trening moči;
• vsi, ki imajo prekomerno telesno težo.

Flebologi imajo to šalo: "Vsak človek bo živel, da vidi svoje krčne žile, razen če seveda ne umre zaradi česa drugega! "Cinično? A v vsaki šali je nekaj resnice. 90% svetovnega prebivalstva danes trpi za to boleznijo.

Artjom Viktorovič Černjakov
Kandidat medicinskih znanosti, vodja kirurškega oddelka

Kateri simptomi krčnih žil spodnjih okončin bi morali opozoriti bolnika in signalizirati, da je čas za obisk zdravnika? Tukaj ni vse tako preprosto. Praviloma se bolezen razvija postopoma in mnogi preprosto ne opazijo, da je z njihovimi žilami nekaj narobe, vse pripisujejo utrujenosti ali starostnim spremembam. Vzemimo za primer razvpite "pajkaste vene" - poškodbe majhnih (retikularnih) žil venskega sistema.

Sodobna flebologija ne obravnava ločeno retikularnih krčnih žil spodnjih okončin. Gre bolj za kozmetično napako, ki se pri ženskah pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, ki pa ne vodi nujno v krčne žile. Glavni znaki krčnih žil spodnjih okončin so: otekanje, občutek teže v nogah ob koncu delovnega dne, včasih tudi krči.

Danes je ultrazvok ven spodnjih okončin najbolj informativna metoda za diagnosticiranje krčnih žil. Kdaj naj to storite? Če se ob koncu delovnega dne počutite, kot da so vaše noge "napolnjene s svincem" in opazno otečejo. Mimogrede, zlati standard se zdaj šteje za situacijo, ko flebolog sam opravi ultrazvočni pregled, da ugotovi resnost bolezni in odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja bolnika.

Artjom Viktorovič Černjakov

Kandidat medicinskih znanosti, vodja kirurškega oddelka

Faze krčnih žil spodnjih okončin

Po mednarodni klasifikaciji po CEAP, ki se uporablja v flebologiji, je razvoj krčnih žil globokih ven spodnjih okončin razdeljen na 6 stopenj.

• Ničelna stopnja.Razen nelagodja v nogah ob koncu dneva ni vidnih sprememb.
• Prva stopnja.Skozi kožo so vidne posamezne mreže majhnih žil.
• Druga stopnja.Razširitev safenskih ven je jasno vidna skozi kožo nog.
• Tretja stopnja.Občutek teže v nogah spremlja otekanje, nad površino kože pa se pojavijo venske "izbokline".
• Četrta stopnja.Na območjih nad razširitvijo globokih žil začne koža nenehno srbeti in sčasoma postane temno rjava.
• Peta stopnja.Indikator napredovalega stanja bolezni: na mestih praskanja poškodovanih žil se pojavijo trofični ulkusi, ki se dolgo celijo.
• Šesta stopnja.Trofični ulkusi se ne celijo več, izcedijo in se nenehno okužijo.

Glede na stopnjo razširjenosti krčnih žil spodnjih okončin zdravnik izbere eno ali drugo taktiko zdravljenja.

Operacija krčnih žil spodnjih okončin

Jasno je treba razumeti, da zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin ne vključuje vedno kirurškega posega. Pogosto na internetu bolniki iščejo odgovor na vprašanje: "Kako zdraviti retikularne krčne žile spodnjih okončin? "Kljub dejstvu, da v zahodni terminologiji takšna diagnoza sploh ne obstaja, je to ravno primer, ko je operacija možna brez operacije.

V začetnih fazah krčnih žil je dovolj, da prilagodite svoj življenjski slog in jemljete zdravila iz razreda rutozidov, ki krepijo žilne stene. Samo zdravnik lahko predpiše njihov odmerek in trajanje uporabe.

Med radikalne metode zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin sodijo: flebektomija, laserska kirurgija, pa tudi različne mehanokemijske metode*. Oglejmo si jih pobližje.

Endovenska laserska koagulacija in radiofrekvenčna ablacija sta od leta 2018 vključeni v program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja. V Moskvi se takšne operacije trenutno izvajajo samo v mestni klinični bolnišnici št. 15 po imenu. O. M. Filatov na podlagi 10. kirurškega oddelka. Za operacijo se morate obrniti na kustose projekta "Moskva - prestolnica zdravja". Pacient bo moral najprej priti na osebni posvet k bolnišničnemu zdravniku in s seboj prinesti številne potrebne preiskave, ki jih kustos zahteva individualno. Če se zdravnik odloči za možnost izvajanja te operacije za določenega bolnika, lahko med posvetovanjem in hospitalizacijo v Mestni klinični bolnišnici št. 15 preteče nedoločen čas.

Artjom Viktorovič Černjakov

Kandidat medicinskih znanosti, vodja kirurškega oddelka

• Standardna flebektomija. Vključuje kirurško odstranitev poškodovanega delca vene v splošni ali spinalni anesteziji. Obstaja več vrst njegovega izvajanja (po Babcocku, po Varadiju in drugih), katerih izbiro določi zdravnik glede na resnost lezije in premer poškodovane vene. V vsakem primeru sodobna flebologija obravnava to metodo zdravljenja kot skrajni ukrep, ki se uporablja, kadar iz različnih razlogov ni mogoče uporabiti drugih.
• Endovenska laserska koagulacija. Spada v kategorijo sodobnih termoablativnih metod zdravljenja. Na prizadeto veno se spusti električni tok, kar povzroči nastanek krvnega strdka, ki ga čez čas nadomesti vezivno tkivo in problematična vena preprosto izgine. Prednost metode je, da je neboleča. Operacija poteka v lokalni anesteziji, po končani operaciji pacient vstane in gre dobesedno domov.
• Radiofrekvenčna ablacija. To je še ena metoda laserskega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Načelo delovanja je podobno endovenski laserski koagulaciji, le da v tem primeru vlogo elektrode igra svetlobni vodnik, skozi katerega je patološko spremenjena vena izpostavljena radiofrekvenčnemu sevanju. Operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji in ima kratko obdobje okrevanja.
• Ehoskleroterapija. Ta mehanokemična metoda danes velja za celo bolj inovativno kot lasersko zdravljenje, saj ne uporablja fizikalnega, ampak kemično sredstvo. V lumen vene se injicira sklerozant - posebna zdravilna snov, ki jo "zlepi". Poseg je za pacienta neboleč in se izvaja v ambulanti. Najbolj učinkovit pri površinskih krčnih žilah. Ni pa vključena v program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja.

* Upoštevajte, da odločitev o izbiri ene ali druge metode zdravljenja sprejmejo zdravniki glede na posamezne indikacije in kontraindikacije posameznega bolnika.

Mazila in geli za krčne žile

Ali se za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin uporabljajo kakšna zdravila? Prijavljajo se, a z dvema resnima zadržkoma. Prvič, ker je zdravljenje z zdravili v tem primeru namenjeno lajšanju simptomov in ne vzroka, se predpisuje le, če obstajajo znaki venske insuficience, o katerih smo že govorili zgoraj. Drugič, predpiše jih le lečeči zdravnik.

Kar zadeva vse vrste gelov, krem in mazil za krčne žile spodnjih okončin, je njihova učinkovitost zelo zanemarljiva iz preprostega razloga, ker aktivna snov doseže stene žil v minimalni koncentraciji. Olajšanje, ki ga mnogi bolniki občutijo po vtiranju takšnih zdravil v problematična področja nog, je mogoče razložiti s placebo učinkom. Če uporabljate zunanje izdelke, morate upoštevati ta pomemben odtenek: varno jih je uporabljati le, če ni odprtih kožnih lezij, tj. na stopnjah 1-3 bolezni.

Masaža in telesna aktivnost za krčne žile

Celovit program zdravljenja krčnih žil vključuje masažo in vadbo. Ali moram reči, da je treba tako prvo kot drugo dogovoriti z lečečim zdravnikom? Lahka masaža za krčne žile spodnjih okončin je namenjena izboljšanju krvnega obtoka in jo izvaja specialist le, če ni trofičnih ulkusov.

Gimnastika za krčne žile spodnjih okončin preprečuje nastanek edema in spodbuja odtok limfe. Vaje, ki jih lahko izvajate sami doma, vključujejo

• Kolesarjenje. Leže na hrbtu posnemajte vrtenje pedal kolesa.
• Nadomestna hoja. Najprej hodite na mestu po prstih in nato po petah.
• "Škarje". Ko ležite na hrbtu, naredite križne zamahe z zravnanimi nogami v kolenih.

Kar zadeva jogo in raztezanje za krčne žile spodnjih okončin, je vse individualno. Sposobnost izvajanja teh vaj je odvisna od dejavnikov, kot so stopnja bolezni, prisotnost sočasnih patologij in usposobljenost inštruktorja fitnesa.

Nevarnost odvečne teže s krčnimi žilami

Prehrana za krčne žile spodnjih okončin je posebna tema. Glavna želja zdravnikov je ena: potrebno je nadzorovati telesno težo. Prekomerna teža ne le "udari" sklepe in škoduje delovanju kardiovaskularnega sistema, ampak služi tudi kot provocirni dejavnik za razvoj krčnih žil, saj vsak notranji pritisk vodi do razširitve ven.

Posebne diete za krčne žile spodnjih okončin ni, vendar je priporočljivo iz dnevnega jedilnika izključiti začinjeno in slano hrano, čaj in kavo pa nadomestiti z zeliščnimi čaji. Prehrana mora biti bogata z vlakninami, svežo zelenjavo in sadjem, ki vsebuje veliko vitamina C. Bolje je, da se poslovite od slabih navad, kot sta pitje alkohola in nikotina, če želite dolgo ohraniti zdravje svojih krvnih žil. čas.

Posledice krčnih žil

Posledice zanemarjenih krčnih žil so vedno zelo hude. Prvič, trofični ulkusi v krčnih žilah spodnjih okončin so sestavni del bolezni v zadnji fazi. Poleg tega, da izgledajo zelo neugledno, tudi srbijo in bolijo.

Drugič, pri vseh bolnikih z diagnozo krčnih žil obstaja tveganje za tromboflebitis spodnjih okončin - vnetno bolezen ven, pri kateri se v njihovem lumnu tvorijo krvni strdki. Za preprečevanje njihovega pojava se predpisuje tudi aspirin, pri krčnih žilah spodnjih okončin pa je to že dvorezen meč. Bolnikom, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi, zdravniki ne bodo mogli več ponuditi laserske operacije kot zdravljenje: med jemanjem aspirina in podobnih zdravil bo ablacija, katere namen je povzročiti nastanek krvnega strdka, preprosto neuporabna.

Ko me vprašajo: "Doktor, ali je mogoče živeti s krčnimi žilami in ne storiti ničesar? ", iskreno odgovorim: "Lahko živite. Toda takšno življenje vam verjetno ne bo všeč! "Prvič, trofične spremembe v venah vodijo do razjed, ki se bodo zagotovo okužile in puščale. Drugič, krčne žile površinskih ven lahko povzročijo globoko vensko trombozo spodnjih okončin, kar je tveganje za pljučno embolijo in v nekaterih primerih smrt.  

Artjom Viktorovič Černjakov

Kandidat medicinskih znanosti, vodja kirurškega oddelka

Je možna preventiva?

Vsako bolezen je lažje preprečiti, kot pa zapravljati čas in denar za njeno zdravljenje. Na žalost so krčne žile kronična bolezen. Posebnih preventivnih ukrepov, ki bi nas s 100-odstotno garancijo obvarovali pred možnostjo, da enkrat za vselej zbolimo, ni. Poleg tega je tudi pri uporabi radikalnih metod zdravljenja verjetnost ponovitve po statističnih podatkih 30%.

Ali to pomeni, da se morate vsemu odpovedati in se pri ničemer ne omejevati? seveda ne. Da bi preprečili krčne žile spodnjih okončin, zdravniki močno priporočajo, da se držite zdravega načina življenja: pazite na svojo težo, se več gibajte, se ukvarjajte s športi brez moči (na primer pojdite v bazen).

Dobra preventiva krčnih žil spodnjih okončin je redna uporaba elastične kompresije: flebolog vam bo pomagal izbrati razred 1 ali 2 za nogavice ali nogavice na individualni osnovi, odvisno od resnosti bolezni.